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问题 保险公司扭曲病例拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
首先,考虑采用协商的方式来解决问题。投保人可以选择与保险公司进行积极的沟通,通过彼此的对话与交流,寻求到一份能够为双方所接纳的理想解决方案。协商方式无疑是一种最为合适的途径,因为它能够有效地规避诉讼过程中所产生的高昂的成本以及可能浪费的大量宝贵时间。
其次,投保人也可以选择向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)提出投诉。作为金融行业的主要监管机构,银保监会负责受理广大保险消费者的各类投诉。当投保人遇到理赔纠纷时,可以向银保监会提交相关投诉材料,银保监会将会对此展开深入调查,并督促保险公司尽快妥善处理这些问题。
再者,通过调解的方式也是解决问题的一种可行途径。无论是投保人还是保险公司,都可以向调解机构提出申请,由调解机构出面主持双方进行调解工作。若调解最终取得了成功,那么就有望避免诉讼过程中产生的高昂成本以及可能浪费的大量宝贵时间。
此外,仲裁也是一种解决争议的非诉讼方式。仲裁裁决具备着法律效力,并且仲裁程序相对于诉讼来说更加简洁明快。因此,投保人和保险公司在无法通过协商、投诉、调解等方式解决问题的情况下,都可以选择通过仲裁的方式来解决理赔纠纷。
最后,如果上述所有的方法都未能解决问题,那么投保人还可以选择通过诉讼的方式来维护自身的合法权益。
然而,需要注意的是,诉讼是解决争议的最后手段,其所涉及的成本和时间成本相对较高。
法律依据:
《保险法》
第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第二十五条
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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更新时间:2025/4/20 21:03:29