| 问题 | 保险拒赔程序有哪些 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、保险拒赔程序有哪些 保险公司所实施之“拒赔”行为，意指在投保人针对特定理赔申请向其提出后，该公司未予认同并予以赔偿之处理方法。在此情况下，投保人必须严格遵循保险合同及法律法规之规定，以维护自身合法权益。以下为详细理赔流程： 首先，投保人需对保险合同进行全面详尽的理解与掌握，了解自身所享有的各项权益、应履行的义务及保险公司在赔偿责任方面的规定，同时也要明确了解其赔偿标准。 其次，投保人需要严格遵守保险合同中有关提起理赔申请的时间、方式等规定，向保险公司正式提出理赔申请，并附上相关证明文件作为佐证。 再次，保险公司将对投保人所提交的理赔申请进行严谨细致的审查，并对保险事故进行准确无误的认定，同时对赔偿金额进行精确计算。 最后，保险公司将根据审查结果通知投保人，若保险公司同意赔偿，则将依照合同约定进行相应的赔付；反之，若保险公司拒绝赔偿，则投保人须依法进行维权行动。 此外，投保人还可选择通过保险公司的申诉渠道进行投诉，请求保险公司重新审视并更改原决定。如投保人坚信自身有权获得赔偿，亦可向法院提起诉讼。 《保险法》第五十八条规定：保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的，可以向保险公司提出申诉，也可以通过仲裁或者诉讼解决。 二、保险拒赔是否违反如实告知义务 一般不可以。 投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。 当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。 保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。 但该概括性条款有具体内容的除外。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。 当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。 保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。 但该概括性条款有具体内容的除外。 法律是社会的基石，是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律，遵守法律，维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题，“保险拒赔程序有哪些”，法律不仅是一种规定，更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。 |
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