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问题 车险保险公司拒不理赔怎么办
分类 交通事故-交通保险索赔
解答

一、车险保险公司拒不理赔怎么办

面对保险公司拒绝或者处理不当赔偿请求的情况时,当事人首先应当尝试以和平方式进行协商解决。如果协商未能达成满意的结果,则应考虑向国务院保险监督管理委员会、中国人民银行以及国务院其他金融监管部门等权威机构提出申诉,同时也可选择向法院提起诉讼来维护自身权益。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

第一百五十七条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

二、车险保险公司会全赔吗

在此类交通事故中,通常情况下,保险公司并无法全额保障赔偿责任,而具体赔偿金额将依据所购保额予以评定与支付;

首先,假如仅购买了强制性机动车交通事故责任保险(简称“交强险”),则保险公司只会对医疗费用中的1万元、财产损失中的2000元进行补偿,此外,其他诸如误工费、护理费、交通费以及伤残赔偿金等各类费用的累计最高补偿上限为11万元。超出此范围的任何费用都需由您自行负担。

其次,如果在投保交强险的基础上额外购买了商业性车辆保险,如第三方责任险、不计免赔额险和车辆损失险等,那么针对超出交强险承保范围的额外费用,仍然由保险公司以您所持有的商业性车辆保险价值进行赔偿,但是其最高赔偿金额不得超越您所购买的保险额度范围,举例来说,假设您所投保的第三方责任险范围为20万元,那么对于超出交强险承保范围的所有费用,保险公司的最高赔偿金额亦为20万元。一旦超过此数额,那么剩余的部分便需由您个人承担了。

值得注意的是,一旦伤者康复出院后可能需要进行二次治疗,只要您所拥有的保险额度仍未达到最高限额,那么保险公司将致力于继续赔偿二次手术所需的相关费用。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

面临保险理赔被拒绝或者处理不当的困境时,建议您首先尝试与相关方面进行和谐、积极的沟通和协商以期解决问题。如果经过多次努力无果,可以考虑向具有更高法律效力的行政机构如国务院保险监督管理委员会、中国人民银行等提出申诉,或者采取法律手段,通过向法院提起诉讼来维护自己的合法权益。

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更新时间:2025/4/23 22:33:45