| 问题 | 医保卡支付后保险还赔不 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、医保卡支付后保险还赔不 在医疗保险报销完成后，保险公司仍然具有再次报销的权限。以下为相关信息解读：首先，若投保人同时拥有基本医疗保障及商业保险，且满足保险报销条件，则两者皆可享受报销待遇。一般来说，先对医保目录中的项目进行报销，剩余部分交由商业保险接手处理，并且报销比例在多数情况下为医保报销完毕后，商业保险可进一步报销至80％；但若未使用医保报销，则商业保险的报销比例可能降至60％。其次，若投保人未经医保报销，而是直接由保险公司从医疗保险中进行报销，其报销比例可能会相应降低至60％至80％之间。最后，自费药品无法通过医保目录进行报销，故需依赖商业医保进行补偿。若投保人所购商业保险为重疾险等给付型产品，则二者相互补充且无冲突，可重复报销，只要符合约定的理赔条件即可获得理赔。然而，根据实际发生的治疗费用进行报销时，理赔金额不得超过实际支出。 《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 二、医保卡支付信息会发在手机上吗 虽然医保卡消费事项并不配备短信提醒服务，但通常情况下，每次刷卡消费都会生成相应的凭证供消费者查阅。医保卡的使用领域主要集中于以下三大方面： 首先，它被广泛应用于购买药品方面，参保用户可以在未经选定的定点药店购买所需药物。 其次，当参与者需要到医院接受治疗时，无论是门诊诊疗还是入住病房，只要医疗费用超出了医保的起付标准并且属于医保范畴内，便可以通过医保卡进行部分金额的报销。 最后，参保人若出现疾病状况，也可以凭借医保卡及医保手册前往指定医院进行挂号就诊。总体流程如下所示：携带好医疗保险手册与医保卡→到达医院医保办公室办理登记手续→审核验证医保卡有效性→缴纳住院押金→入院治疗→针对个人自费承担项目，必须经过患者本人同意并签字确认→现金或者使用医保卡代为结账。 《中华人民共和国社会保险法》?第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。 《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 在投保人享有商业保险的情况下，保险公司具有在医疗费用已经获得基本社会医疗保险报销之后，继续对剩余部分进行再次报销的权力。基本医疗保险和商业保险之间可以实现双重报销，大部分时候，经过基本医疗保险报销过后，商业保险还可以报销剩下的80%；但是如果没有使用基本医疗保险或者选择直接向保险公司申请报销，那么最终的报销比例将有可能降低到60%。至于个人自费药品方面，则完全由商业保险承担。对于那些购买了给付型保险产品，例如重大疾病保险的投保人来说，他们可以享受多次理赔的待遇，但是总金额不得超过实际发生的医疗费用。 |
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