| 问题 | 保险公司不理赔可以拒赔吗 |
| 分类 | 交通事故-交通保险索赔 |
| 解答 |
一、保险公司不理赔可以拒赔吗 在一般的保险业务中，保险公司拒绝赔偿通常有以下五种具体情况： 首先，如果保险合同中所规定的条款与实际状况存在较大出入，或者申请理赔的事实与保险合同约定不符的话； 其次，倘若被保险人在购买保险产品过程中故意隐瞒了关键性的信息； 然后，若被保险人在事故发生之后未按时通知保险公司，或者未能提供充足有效的证明材料； 再者，若保险公司认定该事故并不在其所承保的范围之内； 最后，倘若被保险人在事故发生之后并未采取必要合理的措施以控制和减少损失，由此可能引发损失扩大的后果。 《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。《中华人民共和国保险法》第四十四条以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。《中华人民共和国保险法》第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。 二、保险公司不理赔怎么办 当保险公司拒绝赔偿之时，消费者可采取如下措施： 首先，消费者有权对保险公司因违反合约或违背法律而导致的拒赔行为，向当地的银保监会进行投诉反映； 其次，消费者亦有权利针对上述问题在当地法院提起诉讼，请求法院判令保险公司履行其理赔义务，从而保障自身合法权益。 《中华人民共和国保险法》第一百五十八条 国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。 保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。 保险公司在以下五种情形下有权拒绝赔付：第一是未能按时支付保费从而导致保单失效；其次是所涉及的事故并未列入保险合同中明确规定的责任范围之内；第三个可能拒绝赔偿的原因是投保人有意制造或者是故意夸大了其面临的损失；再有就是当事故发生之际，签发保险合同的有效期已经结束；最后则是因为投保人向保险公司提供了不实的信息，致使保险合同被视为无效。敬告广大客户，务必充分了解和避免以上列举的拒赔理由，以确保自身的合法权益能够得以充分保护。 |
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