| 问题 | 医院保险不赔吗现在怎么办 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、医院保险不赔吗现在怎么办 遇到保险公司拒绝赔偿的情况时，您可考虑以下几种措施： 首先，尝试与保险公司展开积极的沟通协商，探究其拒绝赔偿的具体原因。倘若保险公司所提供的拒赔理由缺乏法理性，那么身为消费者的您便有权利向所在地的中国保险监督管理委员会（简称“保监会”）进行投诉申诉。 其次，如果经过双方的努力仍然无法就赔偿事宜达成妥善的解决方案，您还可以选择采用仲裁的途径来解决争议。仲裁过程中，将由独立公正的第三方机构进行裁定，以确定是否应当给予赔偿，而双方均需严格遵守并执行裁决结果。 最后，作为被保险人的您也有权依照法定程序，通过向法院提起法律诉讼的方式，请求法院依据相关程序处理争议，并最终做出裁决。 《民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。 书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。 二、医院保胎可以医保报销吗 关于保胎是否属于医保范畴的问题，我们需要明确指出，保胎并不涵盖在医保报销的项目中。尽管生育保险已与医保合并运行，但针对的是与生育相关的医疗费用，且其仅能在生育保险所指定的保障范围之内进行申请报销。例如，生育保险可覆盖产前检查费用，包括分娩、流产以及剖腹产相关医疗费用的报销，还包括生育期间综合医院住院产生的相关医药费，以及可能出现的生育相关并发症的医疗花费等等。 然而，对于孕期保护措施而产生的相关费用，如保胎，医保将不会予以报销。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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