1.在未指定的医疗机构进行就医、购买药品以及违反疾病分类目录及规范程序进行住院与转院行为；
2.超出了医疗保险责任范围以外的其他责任主体所应承担的赔偿义务，例如医疗事故、交通事故等突发事件引发的损失；
3.因工伤事故、女性员工生育而产生的医疗费用；
4.由于个人违法犯罪、醉酒、自我伤害、自残等各类非正常因素导致的意外伤害；
5.擅自将医疗保险凭证、卡片提供给他人使用或者利用他人的医疗保险凭证、卡片进行虚假就医行为；
6.未经授权擅自修改处方内容或者伪造、多开医疗费用票据，以他人名义领取社会统筹基金；
7.由于个人原因未能严格遵守医疗保险相关管理制度；
8.除上述情况外，其他不符合医疗保险责任范围内的赔偿责任。

《医疗事故处理条例》第五十条发生医疗事故，患者或者其家属可以要求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费，如果造成残疾的，可以要求赔偿残疾生活补助费、残疾用具费、要是不幸造成死亡的，可以要求赔偿丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金。