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问题 医疗保险公司交的部分去哪了
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
1.首先需要明确的是,公司所缴纳的部分会进入社会保险中的统筹账户;而个人缴纳的款项则会进入个人账户。这其中比较重要的一点在于,统筹账户的资金只有在参保人员就医时,特别是在住院期间才能使用。而个人账户的资金则可以用于日常购药及小额门诊开支。
2.接下来我们要聊的是统筹基金的财务状况。基本医疗保险统筹基金实际上并非实体存在的财富,它仅仅代表用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人账户部分后的剩余资金及其利息收入而已。换句话说,统筹基金的资金来源是用人单位缴纳的基本医疗保险费。
3.对于统筹基金的使用方向,有必要进行详细说明。我们知道,统筹基金主要用于支付那些特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围内的支出。
然而,统筹基金无法支付普通门诊费用以及全自费的医疗项目。同样地,它也无法支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故所产生的医疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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更新时间:2025/4/14 8:27:17