法院在判决抚养权变更时，主要依据以下几种具体情形：
一、一方患严重疾病或伤残
与子女共同生活的一方若患上严重疾病，例如一些重大传染性疾病，像艾滋病、肺结核等，这类疾病具有较强的传染性，极有可能对孩子的身体健康造成严重威胁。
又或者一方因意外事故等导致伤残，丧失了劳动能力，没有足够的经济来源和精力去照顾孩子，无法继续为孩子提供良好的生活和成长条件，那么法院在综合考量后，可能会判决变更抚养权。
二、一方不尽抚养义务或有虐待行为
如果一方在与子女共同生活期间，不履行抚养义务，比如长期不关心孩子的生活、学习，不给孩子提供基本的生活保障，包括食物、衣物、住所等。
或者存在虐待孩子的行为，经常打骂孩子，对孩子的身心健康造成了不利影响，这种情况下，为了保护孩子的合法权益，法院通常会考虑变更抚养权。
三、尊重八周岁以上子女意愿
对于已满八周岁的子女，他们已经有了一定的认知和判断能力。
如果孩子明确表示愿意随另一方生活，并且另一方具备抚养孩子的能力，包括稳定的收入、良好的居住环境等，法院会尊重孩子的意愿，判决变更抚养权。
四、存在其他正当理由
例如一方因工作变动，需要经常出差、外派到外地，无法继续为孩子提供稳定的生活环境和陪伴，影响孩子的正常生活和学习。
法院会综合考虑双方的抚养能力、抚养条件以及孩子的生活环境、成长需求等因素。
若一方要求变更抚养权，需向法院提供充分证据证明存在上述法定情形之一，法院经审理属实后，会依法判决变更抚养权。

案情回顾:

小朱和小李离婚后，孩子归小朱抚养。后小朱患严重肺结核，且因意外伤残丧失劳动能力。同时，小朱常不关心孩子生活学习，还偶有打骂行为。孩子已满八周岁，表示愿随小李生活，小李也有抚养能力。小李申请变更抚养权，小朱不同意，双方产生争议。

案情分析:

1、小朱患严重肺结核，具有传染性，可能威胁孩子健康，且伤残后无足够精力照顾孩子，从保护孩子健康和成长条件看，变更抚养权有合理性。
2、小朱不尽抚养义务且有虐待行为，对孩子身心健康不利，为保护孩子权益，变更抚养权符合法律规定。
3、孩子已满八周岁，明确表示愿随小李生活，且小李有抚养能力，法院应尊重孩子意愿。