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问题 商场受伤报意外保险拒赔什么原因
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1.投保人须知:在保险合同之中,可能会出现某些明确载明保险公司免予赔偿的条款。
一旦被保险人遭遇的风险情形恰巧吻合这些特定的免责条款,那么保险公司便有权利依据法律规定予以拒赔。
2.合同约定与实际不符:保险合同通常都附带有一定的条件和门槛,如保险年龄段的限制以及个人身体状况的要求等。
若投保人未能满足上述的任何一项条件,保险公司亦有权根据相关法规拒绝进行理赔。
3.提交资料欠缺或失实:在提出理赔申请之时,投保人需向保险公司提供一系列必要的文件,例如医疗诊断报告、事故证明等等。
倘若所提交的资料存在缺失或者信息错误的情况,保险公司同样有权依法拒绝进行理赔。
4.行为触犯保险合同规定:保险合同中往往会对一些特定的行为做出明确的禁止性规定,如参与高危活动、酒后驾车等。
一旦投保人的行为触及到这些禁令,保险公司也将有权依据法律规定拒绝进行理赔。
法律依据:
《保险法》
第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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更新时间:2025/4/21 4:08:47