问题 | 非医保保险公司不赔合理吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在实际理赔过程中,对于医疗费用中的非医保药品部分,保险公司无需承担相应赔偿责任,这是因为被称为“非医保用药部分不赔”的条款已经明确了保险人的这种免责权利。
然而,若保险公司无法提供有效证据来证明他们曾于投保人购买涉案商业保险时,针对这份免赔条款向其充分、明确地履行了提示和解释说明的义务,那么这个免责条款将对保险合同的双方都不具有法律约束力。 因此,保险公司提出的医疗费用中扣除10%作为非医保用药部分的主张便不能成立,保险公司应当全额赔偿伤者因治疗交通事故所导致的身体伤害所需支付的全部医疗费用。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条
超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。 赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。 |
随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台,为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。