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问题 工伤伤残保险拒赔如何维权
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若贵司受到了保险公司拒绝理赔的待遇,您有权选择前往该保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉举报,亦可直接向具有管辖权的人民法院提起诉讼。
根据我国《保险法》之规定,保险合同中对于赔偿或给付保险金额的期限有明确约定的,保险公司需严格遵循此项条款,履行其赔偿或给付保险金的义务。
倘若保险公司未能依照法律法规及合同约定及时履行赔偿义务,除支付保险金之外,还应承担赔偿被保险人或受益人由此遭受的经济损失。
同时,任何单位或个人均不得非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的行为,更不能通过任何方式限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。
关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司将对投保人提供的相关材料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及合同约定;
再次,保险公司将对事故责任方进行认定;
最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人账户,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的理由。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/19 7:52:51