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问题 哪些情况保险公司可以拒赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在诸多保险公司不予赔偿的情形中,主要包括以下四类:
首先,当涉及到投保医疗保险、重大疾病保险等需进行健康状况告知的各类保险产品时,若被保险方未能诚实遵循告知义务,或是存在故意隐瞒病情、带病投保之行为,则保险公司有权拒绝支付相关赔偿款项。
其次,当保险事故发生在等待期间内,例如医疗保险、重大疾病保险等各类保险产品通常会设定相应的等待期限,在此期间内发生的保险事故,保险公司将不会承担任何赔偿责任。
再者,如果所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭确诊便可获得赔偿,部分疾病还须达到特定状态或完成特定手术后方可获得赔偿。
最后,如若保险合同中的免责条款被触发,保险公司同样有权拒绝赔偿。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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更新时间:2025/4/10 0:36:36