问题 | 保险拒赔38万合法吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若出现既不符合“保险责任”具体条款所定义之范围、又未在“责任免除”条款中得以豁免的保险事故时,我们需要明确以下两个方面:
第一,此等事故并不在保险条款约定的赔偿责任范围之内; 第二,即便此类事故满足“保险责任”的条款约定,但依然无法获得保险公司的理赔,原因在于其已被“责任免除”条款所排除在外。以人身意外伤害险为例,倘若被保险人遭遇车祸,然而其驾驶资格却存在问题(如无证驾驶),那么这起事故便属于“责任免除”条款的范畴,也就是我们常说的除外责任。 根据保险条款的相关规定,保险公司有权据此拒绝进行赔付。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 |
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