问题 | 保险拒赔4年怎么处理的 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
保险责任未涵盖的情况主要包括两种情形:其一为出险事件并不符合保险条款中所规定的“保险责任”条款所包含的责任范围;
其次是出险事件属于保险条款中“责任免除”条款所涉及的免责范畴。比如在人身意外伤害险的保险合同中,若被保险人遭受了交通事故,而实际情况却是被保险人无驾驶证驾驶车辆,那么这样的情况便属于保险条款中的“责任免除”范围,也就是我们常说的除外责任。 根据保险条款的相关规定,保险公司有权据此决定是否进行理赔。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
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