问题 | 保险公司不赔自费药该怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
对于保险公司不愿赔偿患者所支付的自费药品费用,我们诚挚地建议您首先详细阅读并理解保险合同中的各项条款及细则。倘若保险合同明确指定将自费药品视为免除责任之列,且未对此类药品费用提供理赔报销服务,那么此时便无须有所争议,只需严格遵照合同规定执行。反之,假如保险合同中并无对自费药品明确列为免责范畴的表述,那么您有权与保险公司展开积极的沟通交流,通过协商解决问题。
然而,若协商未能达成共识,敬请您妥善保存所有真实有效的相关证据,然后向当地银保监会所提出投诉(您可在银保监会官方网站上查询到相应的投诉电话以方便进行投诉)。 此外,您还可以选择向当地法院提起诉讼,以此来捍卫自身的合法权益。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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