出车祸后，救护车的费用主要由以下几种情形决定。
倘若事故的责任清晰明了，那么就由承担事故责任的那一方来支付费用。
就像如果是对方全责，那对方就必须承担起救护车的费用。
然而，要是责任难以分辨清楚，或者双方都对事故负有责任，通常情况下会先由保险公司在交强险的范围内进行垫付。
等超出这个范围的部分，再按照责任的比例来共同分担。
要是没有购买交强险，又或者交强险的金额不足以支付救护车费用，相关的费用就很可能需要由事故的当事人根据各自的责任比例来承担。
在某些特殊的情况下，比如急救人员是因为执行紧急任务而产生的费用，或许会由政府的相关部门或者急救机构来承担。
但这往往是有特定的法律规定和程序要求的。
总之，到底由谁来支付救护车的费用，一定要依据事故的具体情况以及相关的法律规定来进行确定，不能一概而论。