问题 | 被人打了意外保险赔不赔偿 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
关于免赔额,凡是涉及到法律法规禁止之事项的保险理赔请求,均将不得受理。以人员受伤为例,主要分为主观因素与客观情况两类。
首先,从主观角度来看,若相关事件被定性为斗殴行为,那么保险公司将不予理赔; 其次,从客观层面分析,如果该事件超出当事人预期且属于被动承受的结果,则保险公司仍可提供部分理赔服务。 然而,除了加害方应承担的必要赔偿责任外,对于个人所产生的医疗费用,保险公司通常会提供超过95%的报销额度。但需要注意的是,若该事件系由第三方引发,则医疗费用将无法获得报销,而应由学生家长自行承担。 此外,若事件起因于对学生的不当言论,进而导致其遭受伤害,此种情形亦不符合意外险的理赔范围。因此,保险公司将不会对该类医疗费用进行报销。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
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