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问题 医疗保险不理赔怎样处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司没有正当的理由而不予理赔,您首先应尝试与其进行积极的协商;
如若协商未果,可以考虑采取如下措施以解决问题:
首先,可以直接向保险监督管理机构投诉,保险监督管理机构将有权责令其在规定期限内予以纠正;
其次,您还可选择向双方共同信任且具有公信力的第三方机构提出调解申请;
再次,如果保险合同中存在仲裁条款,您可以向仲裁协议中所约定的仲裁委员会提起仲裁;
此外,在法律规定的诉讼时效范围内,您也可以向有管辖权的人民法院提起诉讼;
最后,如果以上途径均无法解决问题,您还有其他的选择,例如向消费者协会或相关监管部门寻求帮助。
当保险人收到赔偿或给付保险金的请求时,必须立即展开核定工作;
对于情况较为复杂的案件,核定时间最长不得超过三十日,除非合同另有特别约定。
若经核定,确认属于保险责任范畴,则保险人需在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十个工作日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;
反之,若经核定,确认不属于保险责任范畴,保险人须在做出核定决定之日起的三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,同时详细阐述拒绝的理由。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/14 1:32:17