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问题 保险重疾拒绝理赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
如遇保险公司未能按照合同规定为顾客提供理赔服务或者故意拒绝赔款之情形,客户可以采取以下措施来寻求问题的妥善解决:
首先,客户应当考虑向保险公司总部或者中国银行业监督管理委员会提交投诉报告;
其次,也可以选择直接向当地法院提起民事诉讼。保险合同中,通常会有明确的规定,提及保险人承担赔偿或者给付保险金责任的履行期间,对此保险人务必严格遵循并依照合约规定,适时完成对被保险人或者受益人的保险金支付。若保险人未能按时履行此类义务,那么除需要支付相应的保险金额外,保险人还需要就被保险人或者受益人因此产生的财务损失负责承担经济赔偿责任。
另外,所有单位和自然人都不具备非法干预保险人依法履行赔偿或者给付保险金义务的权力,同样也不能妨碍被保险人或者受益人合法享有获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,其具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请后,保险公司的高层领导将亲自前往事故现场进行实地调查核实;
其次,保险公司将对投保人所提交的相关证明文件进行全面细致的审查,以确认理赔义务是否符合国家法律法规以及保险合同的约定条款;
再次,保险公司将对事故责任方进行准确的判定;
最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否正式生效,如果理赔获得批准,保险金通常会在10个工作日内发放到投保人指定的银行账户,否则保险公司会告知投保人具体的原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;
情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/18 11:58:33