网站首页  法律咨询  法律百科

请输入您要查询的法律问题:

 

问题 保险人拒赔项目有哪些
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
保险公司在拒绝理赔时所涉及的各项因素,主要包罗但不限于以下几个方面:
第一,投保方在投保过程中有意对于自己的身体健康状况,或者从事的职业等关键事项进行刻意隐瞒,此种行为将直接致使保单失去效力,或是部分失效;
第二,保险事故并不符合保险合同中明确列举的赔偿责任范围;
第三,保险事故恰好处于免责条款中列示的特定情境之中;
第四,当保险事故发生之时,投保方并没有按照合同约定履行及时通知的义务;
第五,投保方在提出理赔申请时所提交的相关证明文件资料不够完备或者存在虚假成分;
第六,投保方未能按照合同约定准时支付保险费用;
最后,根据其他相关法律和行政法规的规定,保险公司也有权对某些情况予以拒赔处理。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
随便看

 

法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台,为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。

 

Copyright © 2002-2024 lawask.net All Rights Reserved
更新时间:2025/4/10 23:08:22