问题 | 病例错误保险公司拒赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若因病历书写不当引发保险拒赔事件,首先应尝试与所在医院的医生进行友好协商,以期达成修改书面记录的共识;如协商未能取得预期效果,可进一步寻求院方医务部门的协助;若医务部门并未对此事予以妥善解决,患者有权寻求本地具备较高权威性与公信力的医学鉴定机构,提出诊断结果认定请求或是诉诸法律途径来维护自身权益;
另外,深入研究并理解您与保险公司所签署的相关合约条款亦十分重要。须详细掌握保险政策中所明确规定的索赔资料及病历准确性的重要性,为己所用。务必确保您充分了解自身的权益以及相应的义务,以便于采取更为恰当且有效的应对措施。 若保险公司坚持拒绝赔偿,您可选择要求发起复议过程。请熟悉保险公司所制定的申诉流程,并严格按照指引提交复议申请。在申请中需详细阐述病历书写失误的具体情况,同时提供充足的证据以证实该失误对您的索赔结果造成了重大影响。一般来说,若医生在病历记录方面出现失误,进而导致保险公司拒绝赔偿,您可以向自己的主治医师如实反映情况,请其在病历中更正错误信息后再次提交至保险公司进行审核。若您认为个人能力有限,难以有效应对此类问题,不妨寻求专业的法律或保险咨询服务。这些专业人士能够协助您梳理繁琐的法律程序,并为您提供如何妥善处理与保险公司之间纠纷的宝贵意见。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。
第十二条医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害。 第十三条医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后,应当立即进行调查、核实,将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告,并向患者通报、解释。 |
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