问题 | 医疗保险有什么是不赔的 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
(1)、无免赔额:实际上,这一概念可简化为仅对超出指定金额的部分进行赔偿或补偿,而对于这一金额之下的项目,社会保险并不承担责任或提供保障。
(2)、封顶金额之上不予赔付:社会保险制度在设定免赔额的同时,亦设有相应的封顶金额限制。一旦费用支出超出该限额,社会保险将不再对此类费用进行赔偿或补贴。 (3)、自行支付部分: 此外,社会保险还存在自行支付的部分。即在社会保险的保障范围之外,需要由个人自行承担的医疗费用部分。
法律依据:
《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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