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问题 医保能累计年限吗
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答

一、医保能累计年限吗

在我国,个人参与医疗保障制度所需缴纳的费用必须达到法定最低年限才能够进行累积计算。对于达到了法定退休年龄且此过程中已累计缴满国家规定年限的参保者而言,他们在退休之后将无需再继续缴纳基本医疗保险费用。

然而,医疗保险费用的缴纳并非仅限于个人,还需要由用人单位与劳动者共同承担。若劳动者在离开用人单位后并未立即找到新的工作岗位,那么他们也可以选择以灵活就业人员的身份,直接向社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;

未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、医保能在外地医院使用吗

当然可以,关于异地办理医疗保险报销的具体流程如下:

首先,在住院开始或者在入院后的第三天内拨打家乡的新农合咨询热线进行相关信息的登记备案;

其次,在出院之后务必在您所居住地的街道办事处或社区委员会开具一份实际居住证明,若是身处异乡打工,则需要提供职业证明文件;

再次,在出院以后,请携带病史记录复印件、住院详细账目清单、所有缴纳的住院费发票以及出院证明,携带本人的身份证、农村合作医疗证与居住或工作证明回参合所在的地方进行报销;接着,若是从参合所在地直接前往省外接受治疗,需要优先办理转诊转院手续,这样才能顺利前往外地接受治疗;

最后,要注意在外地接受治疗时,省外的医疗保险理赔比例相对较低,通常设有起付线约2000元人民币,且报销比例仅为合理医疗费用的45%。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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更新时间:2025/4/13 21:53:29