交通事故认定书的出具并不一定得等到伤者出院。
通常来讲，在事故发生后，交警部门会依据现场勘查以及调查取证等一系列工作来进行认定。
伤者的伤情较为浅显，对事故认定的作出并无影响，那么交通事故认定书很有可能在事故发生后的一段特定时间内就能够出具，无需非得等着伤者出院。
比如一些只是皮外伤或者轻微骨折的情况，经过简单处理后就不影响事故的认定进程。
但倘若伤者的伤情比较严重，需要进行长时间的治疗和康复，并且其伤情与事故之间的因果关系较为复杂，这种情况下，交警部门可能就会在伤者出院之后，把所有相关的因素都综合起来进行考量，然后再作出交通事故认定书。
像那些脑部受伤、多处骨折等情况，就需要更全面地评估和分析。
总之，交通事故认定书的出具时间是由具体的事故情况以及伤者的伤情来决定的，并非绝对要等待伤者出院之后才出具。
会根据实际情况灵活安排出具时间，以确保认定的准确性和公正性。