医疗纠纷赔偿款一般来讲是需要像发票这类合法凭证的。
发票就像是交易或者支付行为的一张“身份证”，它对于赔偿款的合法性以及可追溯性有着极为关键的意义。
要是没有发票，那在后续的税务处理环节，比如交税的计算等方面，就容易出现麻烦；
在财务核算的时候，也可能会导致账目混乱，不清楚每一笔赔偿款的来龙去脉。
同时，没有发票还可能会对赔偿款的有效性产生影响，使得赔偿款在执行过程中遇到阻碍，对方可能会以没有合法凭证为由拒绝支付或者拖延支付。
不过，在一些特殊的情形之下，如果实在是没有办法取得发票，那就得通过其他合法的途径去证明赔偿款的支付以及金额了，像那些相关的协议，能证明支付行为的凭证，还有证人的证言等等。
但是这些方式的证明力相对来说是比较弱的，在纠纷解决的过程中，就可能会加大难度，增加风险，比如对方可能会对这些证明材料的真实性提出质疑。
总而言之，我们最好是尽量去取得发票等合法凭证，这样就能很好地确保医疗纠纷赔偿款的合法性和稳定性。
要是碰到无法取得发票的情况，一定要及时去咨询专业的律师，让他们帮忙寻找合法的解决办法，避免因为凭证问题而给自己带来不必要的损失。