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问题 试药保险拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司未能按约进行理赔,消费者可选择向该保险公司或银保监会进行投诉反映,亦可径直提起诉讼。
保险合同中若已明确规定了关于赔款支付的期限,保险公司有责任严格遵循约定履行赔偿或支付保险金的义务。
如保险公司不能按时履行给付义务,除了必须支付赔偿款之外,还应赔偿因拖延所导致被保险人或受益人的经济损失。
任何组织或个人都不得违背法律规定强行干预保险公司履行赔偿或支付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。
保险公司的理赔流程大致如下:
1、当投保人提出索赔请求之时,保险公司的相关负责人需首先赴现场进行实情核实;
2、其次保险公司将对投保人提交的相关材料进行详细审查,以确定其理赔要求是否合理;
3、接下来保险公司需要辨识责任方究竟为何;
4、最后依据具体情况做出理赔是否生效的决策,如确认理赔申请有效则通常情况下会在十日内完成款项支付,而如果申请不符合条件则会向投保人说明理由。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;
情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/21 22:50:22