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问题 保险理赔拒赔依据是什么
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
以下几种情形构成保险公司拒赔的合理条件:
1、保险事故并非在所购买的特定保障范围之内;
2、涉及到等待期免责的规定,即指在保险合同生效的特定期限内,即使被保险人遭遇了意外或疾病等风险事件,保险公司亦有权拒绝承担相应的理赔责任;
3、保险条款中明确列出的免除责任事项;
4、未能按照约定时间足额缴纳保险费用;
5、若被保险人为自杀行为或者故意实施违法犯罪活动,保险公司同样有权拒绝提供理赔服务。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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更新时间:2025/4/8 13:31:02