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问题 被撞了保险公司可以不赔吗
分类 交通事故-交通保险索赔
解答

一、被撞了保险公司可以不赔吗

以下为几种情况下保险公司有权拒绝理赔事宜:

1.保险事故并不在所购买之保险产品的特定保障范畴之内;

2.根据等候期间免责条款,即在保险合同生效后的特定时间段内,即使被保险人遭遇风险事故,保险公司亦可依据此条款不予理赔;

3.在保险合同中明确列举的免除责任事项;

4.未能按照合约约定的期限足额缴纳所需保费;以及5.若投保人因个人行为而导致自杀或者故意触犯法律法规等情况。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、被撞了能走医保吗

针对交通事故而产生的医疗费用,原则上是可以获得报销的。符合规定的情况下,患者或其家属可向交通事故的相关责任人以及相关的保险公司提起诉讼,索要全额的赔偿费用。

另外,如果当事人参加了社会基本保险制度,那么在合理的范围内,医疗费用同样可以经由医保予以报销,具体只需遵循医保范围内的用药原则即可。

然而需要注意的是,保险公司通常会设置相应的赔偿限额,在此类问题中,双方应尽可能通过协商达成共识,并由车辆所属方陪同前往保险公司进行赔偿金额的核定与计算,此后的交通事故赔偿工作将由保险公司在其所投保的交强险范围内承担。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条

医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

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更新时间:2025/4/19 2:26:54