| 问题 | 非医保用药保险拒赔怎么办 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、非医保用药保险拒赔怎么办 首先，您有权前往保险公司及中国银行保险监督管理委员会进行投诉举报，以此维护自己的合法权益。 其次，您亦可以选择直接向当地法院提起诉讼，以法律途径维护自身权益不受侵害。 值得注意的是，如果保险合同中已经明确约定了理赔或给付保险金额的期限，那么保险公司就必须依照此日期履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险公司未能按时履行该项义务，除了需支付保险金之外，还应赔偿被保险人或受益人因此而遭受的经济损失。 此外，任何单位和个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的义务，更不能限制被保险人或受益人获取保险金的权利。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下： 首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自到事故现场进行核实确认； 其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确保理赔义务的合理性； 再次，保险公司将确定责任方； 最后，保险公司会根据实际情况决定理赔是否生效，若理赔生效，通常会在10个工作日内完成款项支付，否则将会通知投保人具体原因。 《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 二、非医保用药保险公司也要赔偿吗 在遭遇事故或者患病后，患者购买的未纳入医疗保险支付范畴的药品费用，只要符合保险合同规定，保险公司同样应当承担相关赔付责任。 这个道理背后蕴含的关键因素在于，这些药品并非属于保险合同中的免责条款所定义的范围之内。 具体来讲，根据我国颁布实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，对于因被保机动车发生道路交通事故而导致的，除本车驾乘人员和投保人本人之外的第三者人身伤亡及财产损失，均由保险公司承担相应法律责任，并限额赔偿。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。 假如保险公司拒绝给予赔偿，投保人有多种合法的维权路径可以选择，例如与保险公司进行充分的沟通与协商、向相应的保险监督管理部门提出投诉、申请进行仲裁以解决争议或者直接启动法律程序以维护自己的合法权益。在此过程中，务必妥善保存所有相关的证据材料，清晰明确地阐述自己所期望获得的理赔金额和条件，这样才能确保在维权斗争中最大程度地保护自身的利益不受损害。 |
| 随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台，为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。