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问题 事故产生的费用医保能否报销
分类 交通事故-交通保险索赔
解答
律师解析:
关于交通事故医疗费用的处理方式,我们通常将其归类于交通意外的附属赔偿责任——即第三者责任。
这种情况下,医保并不能为您提供相关的报销服务。
因为只有商业保险才具有赔付功能。
然而,以下两种情况却是个例外:
首先,如果医疗费用根据法律规定应由第三方承担,但第三方未给予相应的资金支持或无法确定具体的责任方,那么该医疗费用就可以先由基本医疗保险进行垫付。
此后,当基本医疗保险在垫付之后,他有权利向第三方提起追偿要求。
其次,在交通事故中,若是您完全负有责任,且由于自身错误而引发了伤害,这样的医疗费用并未超出基本医疗保险基金支付范畴。
因此,医疗保险部门必须对此类医疗费用进行报销。
法律依据:
《社会保险法》第三十条
应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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更新时间:2025/4/13 11:24:28