问题 | 电动车刮到底盘电池损耗保险拒赔涉嫌诈骗吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
总的来说,保险公司拒绝承担理赔责任的行为无疑给保险市场的良性、有序发展造成了实质性的障碍。
首先,在许多情况下,保险公司会通过在保险合同中明确规定受害者所能享受到的医疗服务项目以及这些服务的范畴。 他们这样做的主要意图,实质上就是为了防止由于受害者恶意夸大医疗费用支出所带来的潜在风险。 然而需要指出的是,医疗费用的合理与否并不仅仅取决于是否在基本医疗保险的承保范围之内。 在某些特定的情形下,如果受害者确实需要利用如基础治疗药品或器械等必需品进行治疗,但保险公司却依然坚决地拒绝承担理赔责任,那么这种做法无疑是严重违反商业道德和法律法规的。 其次,保险公司的拒赔行为还有可能使得受害者无法及时得到有效的医疗救治。 假如法院最终认可了保险公司的拒赔决定,那么在接下来的赔偿过程中,被保险人就必须要先行判断受害者的医疗费用是否符合医疗保险的相关规定,以免自己陷入无法获得保险保障的窘境。 然而,由于医保政策本身具备较高的专业性和复杂性,这无疑将在被保险人和受害者之间引发新的争议,从而进一步拖延受害者的治疗时间,这显然与国家设立机动车第三人责任险的初衷背道而驰。
法律依据:
《道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。 |
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