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问题 保险理赔会不赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
根据保险条款的约定,只要事故满足保险合同的要求,保险公司毫无疑问将会进行理赔。
然而,以下几种情况,无论到底哪家保险企业都会选择毫不留情地拒绝赔付:
1.责任免除保险条款中除了详细描述了保险责任之外,同时也列举了一系列的责任免除情形。只要在责任免除情形中出现任何一项,那么保险公司便会毫不犹豫地拒绝赔付。不同种类的保险以及具体的产品所涉及到的责任免除情形各不相同,例如意外保险通常会将因酒驾、无证驾驶等人为原因引发的意外情况排除在外。若是针对重疾保险的话,则遗传性疾病、艾滋病等被划入责任免除的范畴之内。在此再次强调,请您务必仔细阅读并确认条款内容。若您对此感到困惑,那么我也只能表示爱莫能助。
2.等待期内发生事故健康保险通常设置有等待期,时间长度可能为90天或180天,其目的在于防范那些试图隐瞒自身健康状况而进行的虚假投保行为。在等待期中若发生事故,保险公司只会退还投保人的全部保费,而不会支付相应的保险金额。
3.未如实告知这是投保人的一种过失行为,尤其是在购买重疾保险、医疗保险等类型的保险时,保险公司会进行严格的审查。一旦在出险后发现投保人存在未如实告知的情况,即便尚未超出2年的不可抗辩期限,保险公司仍有权拒绝赔付。
4.其他特殊情况除了上述提到的几种情况之外,还有一些情况可能会导致纠纷频发。例如,对保险术语的理解存在偏差。保险行业对于诸如"意外"、"重大疾病"等关键概念有着明确的定义,与人们一般的认知可能存在差异。例如,许多人可能会误以为食物中毒属于意外事件,但实际上在保险公司的眼中,只有群体性的食物中毒才被视为"意外",而个体食物中毒并不算在内。若在这样的情况下要求保险公司进行赔偿,保险公司自然不会轻易答应。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/16 1:31:16