| 问题 | 工伤保险赔不赔 |
| 分类 | 工伤赔偿-工伤赔偿标准 |
| 解答 |
一、工伤保险赔不赔 首先，您需要查看该意外伤害事件是否属于保险合同中所涵盖的保险责任范围。若发生在保险责任的涵盖范围中且保险公司拒绝赔偿，那么您可以向保险监督管理部门进行投诉或者选择向法院发起诉讼。 然而，您需要特别留意一点，那就是交通事故理赔期限的规定。当您向保险公司提出索赔时，务必避免超过理赔周期。换句话说，如果被保险人从其保险车辆修复事故并完成处理之日起，未能在三个月内向保险公司提交理赔申请；又或者是从保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起，一年之内未领取应得的赔款，则将被视为自动放弃相关权益。 《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定; 情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人; 对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 二、工伤保险赔偿范围有什么 当您的员工在工作中不幸遭受工伤时，我们首先建议您根据相关法律法规，为您的员工办理工伤保险事宜，以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中，工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定，为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然，这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工，您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴。 其中，一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资；二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资；以此类推，直至四级伤残，其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工，您则需支付他们对应月份的伤残津贴，津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。 同时，您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用，保证他们能够享受到最基本的保障。然而，如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需，您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工，您的责任相对较轻，只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 若需确认意外伤害是否属于投保之保险责任范畴，且此种情况已纳入保险条款当中但遭到拒绝赔偿，您可以向有关监管部门予以投诉或者寻求法律途径解决该问题。在处理事故过程中，需密切关注交通事故的理赔时间期限，以防止因逾期申请而导致丧失理赔权利。如果在事故处理完毕之后的三个月之内尚未提出理赔申请，或者在一年的时间内未能领取到应得的赔付款项，那么这将会被视为您已经主动放弃了自己的合法权益。因此，我们强烈建议您务必及时采取行动，以确保能够有效地维护个人的合法权益。 |
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