在交通事故这个领域呀，出院结算的垫付钱存在着几种不同的情形呢。
首先来看肇事方，要是肇事方负有责任，那他就应当承担起伤者的医疗费用以及其他相关的支出啦。
比如说，在伤者出院结算的时候，肇事方可以主动先把这些费用给垫出来，这样能让伤者顺利办理出院手续。
接着说伤者自己或者其家属呢，如果肇事方没有进行垫付，那伤者或者其家属就可能需要自己先垫付这笔钱啦。
不过别担心，之后他们可以通过诉讼等合法的方式，向肇事方去追偿之前垫付的费用哦。
再看看保险公司呢，要是肇事车辆购买了交强险和商业险，并且符合保险条款的规定，那么保险公司是应该在责任范围内垫付抢救费用等的。
但要注意哦，并不是所有的出院结算费用都由保险公司来垫付呢，只有那些在保险责任范围内的部分才会垫付。
总而言之呢，到底具体由谁来垫付出院结算费用，得根据交通事故的具体情况以及各方所应承担的责任来确定啦。
要是各方在垫付这件事情上出现了争议，那完全可以通过法律途径来解决，让法律来给出一个公正的裁决。

案情回顾:

小朱驾车与小李发生交通事故，小朱负主要责任。小李出院结算时，小朱未主动垫付费用，小李家属自行垫付。且小朱车辆有保险，但保险公司称部分费用不在保险责任范围拒绝垫付，三方就垫付费用问题产生争议。

案情分析:

1、小朱作为肇事方负有责任，按规定应当承担伤者小李的医疗等相关费用，其未主动垫付的行为不符合相关要求。
2、小李家属在小朱未垫付的情况下自行垫付，后续有权通过诉讼等合法方式向小朱追偿垫付费用。
3、保险公司应在保险责任范围内垫付抢救等费用，对于不在范围的费用可不垫付，需按保险条款严格界定。