在城镇职工医疗保险体系下，参保人员享有门诊报销的年度上限为20,000元，同时，住院报销的年度上限达到了300,000元之高。
对于重大疾病患者，其个人自负医药费超过了前一年度城镇居民人均可支配收入，则按照比率进行分阶段累计支付。
具体而言，当医疗花费在50,000元以内时，报销比例由50%起步；若超过此金额，报销比率将进一步提升至60%，且无封顶限制。
相较之下，城乡居民医疗保险对门诊的年度报销上限设定为3,000元，而住院报销则高达200,000元。

《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。