在甘肃天水，离婚时孩子抚养费的确定并非有一个固定不变的具体金额，而是需要综合多方面因素来考量，一般遵循以下原则：
一、有固定收入的情况
当支付抚养费的一方有固定收入时，抚养费通常可按照其月总收入的20%-30%的比例来给付。
比如，一方月收入为5000元，那么每月支付给孩子的抚养费可能就在1000元到1500元之间。
如果需要负担两个以上子女的抚养费，比例可以适当提高，但一般不能超过月总收入的50%。
例如，月收入5000元，有两个孩子需要抚养，抚养费最多可能达到2500元。
二、无固定收入的情况
对于没有固定收入的一方，抚养费的数额则要依据当年的总收入或者同行业的平均收入来确定，并且参照有固定收入时的比例进行计算。
比如从事季节性工作的人员，要综合计算全年收入后，再按比例确定抚养费数额。
三、特殊情况
子女出现重大疾病、有特殊教育需求等特殊情况，实际所需费用超过了前面计算的标准，就可以适当提高抚养费的数额。
比如孩子患有罕见病，需要长期高额的治疗费用。
而如果支付方自身经济困难，比如失业、患有重大疾病失去劳动能力等特殊情况下，经过双方协商或者法院判决，也有可能适当降低抚养费的支付比例。
具体的抚养费数额，要结合父母双方的经济状况、孩子的实际需求以及当地的实际生活水平等，由双方协商确定。
协商不成时，则由法院进行判决。

案情回顾:

小朱和小李离婚，在孩子抚养费问题上产生争议。小朱月收入固定为6000元，小李认为应按30%支付1800元抚养费，小朱则觉得自己负担重，不应给这么多。且孩子小静患有特殊疾病，医疗费用高，小李要求增加抚养费，小朱不同意。

案情分析:

1、小朱有固定收入，按规定抚养费可按其月总收入20%-30%给付，所以小李要求按30%支付有一定依据，但也要考虑小朱的实际负担情况。
2、小静患有特殊疾病属于特殊情况，孩子实际所需费用超过标准，从保障孩子权益角度，适当提高抚养费数额是合理的，双方应协商或由法院判决。