问题 | 医生开错药保险公司不赔怎么解决 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若保险公司未能按约履行理赔事项,您可尝试前往该公司或中国银行业监督管理委员会(简称“银保监会”)进行申诉投诉,亦可选择直接向法院提起诉讼。双方在保险合同中对于赔偿或给付保险金额的具体期限设有明确约定的前提下,保险公司须依照相应条款切实履行自己的赔偿或给付保险金义务。倘若保险人未能按时履行该项义务,除了需按照合同给予保险金回报以外,还应承担赔偿被保险人或/及受益人因此而遭受的经济损失。除此之外,任何单位与个人均不得以任何方式干涉保险人对于赔偿或给付保险金职责的履行过程,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下为保险公司的理赔流程详解:首先,在投保人提出理赔请求后,保险公司主管人员将亲临现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人所提供的相关资料进行严格审查,以确定其理赔要求是否合理;再次,保险公司将对责任方进行明确认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下会在10个工作日内完成资金转账,若未能通过审批,保险公司将会向投保人详细说明原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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