问题 | 原发性肺癌保险拒赔如何申请仲裁 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
对于保险拒绝理赔的情况,申诉可依照以下分类进行:
一、涉及商业保险范畴的保险公司若无正当理由而拒绝理赔,投保人或被保险人有权采取以下方式维护自身权益: (一) 首先尝试与保险公司进行协商,达成和解协议; (二)寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解; (三)如保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请; (四)直接向当地人民法院提起诉讼; (五)此外,还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等途径。 二、关于社会保险方面,如果用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿),劳动者同样拥有多种维权手段: (一)与用人单位进行协商,亦可邀请工会或第三方共同参与协商过程; (二)向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解请求; (三)向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面交涉,用人单位应予以认真研究并给出回应; (四)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请; (五)经过劳动仲裁程序后,可向人民法院提起诉讼; (六)除上述措施外,还有其他可行的维权途径。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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