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问题 病历问题保险拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1、保险代理人和承办人员相较于被保险人而言,他们往往具有更加丰富的专业知识以及操作经验,通过他们进行沟通协调,有时候的确能够达到理想的解决方案。
2、众所周知,无论何种金银器皿,都无法超越客户们口耳相传的良好口碑的重要性。因此,各大保险公司对于理赔服务的重视程度无以复加,而投诉考核也是理赔工作中的关键性考核指标之一。一旦接到客户投诉,保险公司必须立即立案并进行后续追踪处理。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉与他们的收入息息相关,没有人愿意为了工作而放弃金钱。
3、当以上两种途径均未能取得满意结果时,被保险人可以选择向当地银保监机构进行投诉。银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时将排名情况定期在官方网站上予以公示。保险公司收到来自银保监的投诉函后,必然会高度重视,这绝非是可以随意丢弃在垃圾桶里的文件,而是需要认真对待,并在规定期限内对案件处理过程或结论做出书面答复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对其业务拓展及经营业绩造成重大影响。
4、若前述三种维权方式皆告失败,那么法院诉讼无疑将成为被保险人的终极武器。
法律依据:
《保险法》第七十五条:“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”
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更新时间:2025/4/16 14:20:19