| 问题 | 什么情况下买保险不赔 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、什么情况下买保险不赔 保险公司不予理赔的情形包括： 1、在等待期限内出现疾病症状； 2、被保险人的实际身体状况未能达到健康告知的标准； 3、提交的理赔材料存在伪造、篡改等现象； 4、医疗费用的支出在普通水平之上明显不合理； 5、及时报案的时间超过保险公司设定的报案理赔规定期限，同时无法说明逾期未报案的原因； 6、在多家保险公司购买同类型保险产品，且各份保单的保额均较高，具有明显的欺诈投保行为； 7、所申请理赔的事项属于保险合同约定的免责条款范畴，保险公司通常会拒绝理赔。 《中华人民共和国保险法》 第二十九条：投保人或者被保险人认为保险公司不履行保险合同约定的，可以向投保地或者被保险财产所在地的保险监督管理部门投诉举报。 第二十三条：消费者因消费纠纷需要维护自己的合法权益的，可以请求消费者协会提供咨询、调解和其他帮助。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条：保险合同纠纷，当事人可以依照合同约定或者依照法律的规定向人民法院提起诉讼。 二、什么情况下视为侵占罪 在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立： 首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还； 其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者； 最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。 《刑法》第二百七十条 【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金； 数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。 将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。 本条罪，告诉的才处理。 以下为保险公司可能拒绝赔偿的情况列举：在保险合同的等待期间内发生疾病；所提供的健康状况回答与实际情况不相符；有任何证据表明申请人所提交的相关材料存在弄虚作假的行为；所主张的赔偿请求金额不符合正常的费用标准或者缺乏合理性；出险报案时间过期并且未能提供充分的解释和理由；持有多份同类型的高额保险单，且这些保单呈现出来的投保目的涉嫌存在欺诈的意图；以及本次事故涉及到保险条款中所规定的责任排除或者责任减少的情况，即属于被保险人应当自行承担的风险或损失范畴。对于上述列举的情况，保险公司往往不会予以立案处理。 |
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