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问题 保险人拒赔有什么理由
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
保险公司在处理理赔申请时,有时会以种种原因作为切入点,来决定是否为客户支付保险金。这些理由涵盖了以下几方面:
1.保险事故并没有在合同所规定的保险期限之内发生;
2.保险事故的严重程度未能达到合同中所约定的最低标准;
3.保险事故与被保险人的犯罪行为存在关联性;
4.保险事故发生之时,被保险人正处于醉酒驾驶状态;
5.被保险人在投保过程中,对某些关键信息进行了隐瞒;
6.被保险人未能按照相关要求及时提交理赔所需的各项材料。
法律依据:
《保险法》
第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
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更新时间:2025/4/16 8:12:37