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问题 保险公司一勘拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答

一、保险公司一勘拒赔怎么处理

在保险理赔过程中,被判定为“不属于保险责任”的情况通常存在两大类:

其一,涉案事件并非属于保险合同中所列明的“保险责任”条款所规定的范畴之内;

其二,涉案事件恰恰属于保险合同中所附带的“责任免除”条款规定的应予排除在外的责任范畴内。以人身意外伤害险为例,倘若被保险人遭受交通事故,然而该被保险人却未持有有效驾照,那么这起事故便属于保险合同中的“责任免除”范围,也就是我们常说的“除外责任”,根据保险合同的相关规定,保险公司有权据此拒绝进行赔偿。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险公司一般怎么追讨欠款

保险公司在面对拖欠债务问题时,通常会遵循以下严谨的步骤以确保债权得到妥善维护:

首先,由公司内部专业的催收团队负责与债务人联系并寻求尽快偿还债务。若此阶段未能达成效果,保险公司将会考虑委托给具有丰富经验和资源的律师事务所或者第三方催收机构协助追回欠款。在此过程中,保险公司将严格遵守相关法律法规,在法律许可的范围内采取必要的法律措施,如提起诉讼、申请法院强制执行等。

另外,若发现存在保险欺诈行为,保险公司也有权向当地公安机关报案,以便及时采取相应的法律行动。

《中华人民共和国保险法》第一百零六条:

“保险公司的资金运用必须稳健,遵循安全性、流动性和收益性原则。保险公司的资金运用限于下列形式:(一)银行存款;(二)买卖债券、股票、证券投资基金份额等有价证券;(三)投资不动产;(四)国务院规定的其他资金运用形式。保险公司的资金运用不得用于设立证券经营机构,不得用于设立保险业以外的企业。

在保险理赔过程中,被判定为“不属于保险责任”的情况通常存在两大类:

其一,涉案事件并非属于保险合同中所列明的“保险责任”条款所规定的范畴之内;

其二,涉案事件恰恰属于保险合同中所附带的“责任免除”条款规定的应予排除在外的责任范畴内。以人身意外伤害险为例,倘若被保险人遭受交通事故,然而该被保险人却未持有有效驾照,那么这起事故便属于保险合同中的“责任免除”范围,也就是我们常说的“除外责任”,根据保险合同的相关规定,保险公司有权据此拒绝进行赔偿。

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更新时间:2025/4/26 9:20:52