关于离婚时孩子抚养费的确定，具体情况如下：
一、基本原则
抚养费数额的确定要综合多方面因素。
首先需考虑子女的实际需要，包括生活、教育、医疗等各项开支。
其次要考量父母双方的负担能力，最后还要结合当地的实际生活水平，不同地区的物价、消费水平差异较大，都会对抚养费数额产生影响。
二、有固定收入情况
若父母一方有固定收入，一般按照月总收入的20%-30%比例给付抚养费。
如果需要负担两个以上子女的抚养费，比例可适当提高，但通常不超过月总收入的50%。
这是为了在保障孩子生活的同时，也考虑到父母的经济承受能力。
三、无固定收入情况
对于无固定收入的一方，抚养费数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照有固定收入时的比例来确定。
四、特殊情况调整
若子女患有重大疾病、残疾等特殊情况，或者当地生活水平较高等，抚养费比例可适当提高或降低。
总之，抚养费数额需综合各种因素确定，确保子女健康成长和正常生活。

案情回顾:

小朱和小李离婚，就孩子抚养费问题产生争议。小朱收入固定，小李收入不稳定，孩子还有参加课外辅导班及偶发医疗需求，且当地生活水平较高，双方对抚养费数额、给付比例无法达成一致。

案情分析:

1、确定抚养费需综合考虑，孩子有课外辅导和医疗开支，实际需求较大。当地生活水平高，抚养费应适当提高以保障孩子生活。
2、小朱有固定收入，应按其月总收入的20%-30%比例给付。若负担两个以上子女，比例可提高但不超50%。
3、小李无固定收入，可依据当年总收入或同行业平均收入，参照有固定收入比例确定抚养费。
4、鉴于孩子实际情况和当地生活水平，可适当调整抚养费比例，确保孩子健康成长。