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问题 哪些情况保险公司是拒赔的
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
针对保险公司拒绝赔偿的常见情形,主要包括以下四点:
第一,在购买医疗保险、重大疾病保险等需进行健康状况告知的险种时,若被保险人未能如实披露自身健康状况,存在故意隐瞒病情或带病投保的现象;
第二,在保险合同生效后的等待期内发生理赔事项,例如医疗保险和重大疾病保险等产品通常会设定相应的等待期,在此期间内发生事故,保险公司将不予承担赔偿责任;
第三,由于未满足理赔条件而导致无法获得赔偿,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非经医生诊断即能获得赔偿,部分疾病还须达到特定状态或完成特定手术方可获赔;
最后,若被保险人的行为触犯了保险合同所规定的免责条款,也可能导致保险公司拒绝赔偿。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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更新时间:2025/4/22 0:45:07