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问题 保险拒赔怎么赔付的
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险领域中,存在以下两种情况下无法获得赔偿:
首先,当出险事故的性质并不符合保险合同中所列出的"保险责任"条款所涵盖的风险范围时,保险公司可以据此予以拒赔;
其次,若出险事故正好触及到保险合同中的"责任免除"条款所明确列明的免责事项范畴,那么保险公司同样有权根据该条款的具体规定,对相关索赔申请进行拒绝处理。以人身意外伤害险为例,倘若被保险人在遭受车祸后,经查证发现其属于无照驾驶的违法行为,那么这起事故便会被归入保险合同中的"责任免除"范围之内,也就是我们常说的除外责任,此时保险公司便可依据保险条款的相关规定,依法行使拒赔权。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/4/17 20:51:24