| 问题 | 医院保险公司不赔吗 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、医院保险公司不赔吗 通常来说，对于这样的意外事件，相关的责任方会采取适当的补偿性措施来解决。针对具体情况的详细说明如下所述：如果你在得到官方认证和许可的指定医疗机构接受治疗，你可以有权利运用自己在个人医疗保障账户中的储蓄金额去负担一部分或全部的医疗保险费用。但是，如果你在未经授权的非指定医疗机构就诊，那么你就不能够通过医保卡来完成医疗费用的结算； 另外，如果医生为你提供的治疗方案是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准的，你仍然可以借助医保卡进行报销，不过需要注意的是，报销的总额度不能超过免赔额的规定。 《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 二、医院保胎可以医保报销吗 关于保胎是否属于医保范畴的问题，我们需要明确指出，保胎并不涵盖在医保报销的项目中。尽管生育保险已与医保合并运行，但针对的是与生育相关的医疗费用，且其仅能在生育保险所指定的保障范围之内进行申请报销。例如，生育保险可覆盖产前检查费用，包括分娩、流产以及剖腹产相关医疗费用的报销，还包括生育期间综合医院住院产生的相关医药费，以及可能出现的生育相关并发症的医疗花费等等。 然而，对于孕期保护措施而产生的相关费用，如保胎，医保将不会予以报销。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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