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问题 商业医疗保险拒绝理赔的情况有哪些
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
这取决于具体的状况和相关条款。
就机动车保险而言,当出现如下四种情形之一时,保险公司有权拒绝赔偿:
(一)行驶过程中误入崎岖路面导致车辆受损;
(二)车辆在无任何人为行为的前提下遭到剐蹭;
(三)在气温过高的季节遭遇轮胎爆裂等意外情况;
(四)在事故发生之后未能及时通知投保的保险公司。
按照正常的理赔流程,在向所在地公安交通管理部门进行报案之后,车主还需要在48小时之内向所投保的保险公司进行报案。
尽管当地的交通管理部门会对事故责任进行认定,但若保险公司并未派员到达现场进行损失评估,那么相应的赔付款项将无法准确计算,因此保险公司有权利依据此理由拒绝赔偿。
法律依据:
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第十条
保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,法院不予支持。
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更新时间:2025/4/12 21:57:08