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问题 医保赔了商业保险不赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
医疗费用中的非医保用药项目,根据保险合同的约定,应该获得相应的理赔款额。
若保险公司依照合同条款拒绝承担此部分赔偿责任,您可以通过正当合法的手段维护自身权益,保险公司通常会委派其指定的律师事务所或者专业技术人员参与到后续的司法审理过程之中。
需要特别强调的是,许多投保人在与保险公司签署相关合同时,经常会发现合同中有明确的"非医保用药不予以赔偿"的条款。
然而,此类规定并不完全符合客观现实以及当前的法律法规。
法律依据:
《最高法院有关案件审理人身伤害赔偿案子法律适用若干个现象的表述》要求,医疗费用是依据症状和诊断证明书融合定点医疗机构提供的医药费、药品费凭据明确。《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;
未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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更新时间:2025/4/18 4:33:13