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问题 怎么报医保
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
1、持有医保卡的人士在购买药物方面,可前往指定的医保服务点如医疗机构或药店进行购物。
在此过程中,只需将医保卡轻轻一刷即可完成交易。
然而请特别留意,药物的购买并不纳入社会统筹范畴,即所有费用均从个人账户中扣除;
如个人账户余额耗尽,则需使用现金支付。
并非所有药店皆能接受医保卡付款,务必选择定点药店。
与药店购药有所区别的是,在社区医院购买药物时,只要所选药品属于医保目录范围之内,便可享受到相应的补贴优惠,通常补贴比例约为45%。
2、在门诊就医环节,持卡者务必要随身携带医保卡,否则将无法享有任何医疗报销待遇。
就诊完毕后,应妥善保管医生开具的疾病诊断证明书原件、病历及各项检查报告单,同时保留门诊收费凭证原件,切勿遗失。
一般而言,年末进行报销结算较为适宜且便捷,请务必携带齐全并妥善保管的相关资料至当地社保中心提交报销申请,待审核通过后,便可立即办理相关手续。
但需注意的是,申请人在办理门诊医疗报销时,需先行扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩余部分方予核算报销。
自费部分可累积计算,若您已携带医保卡,通常医院会直接进行结算,无需再行报销流程。
3、关于住院医疗报销,各城市均设有各自的起付标准,即持卡者需自行承担的费用额度。
超出此额度后方能开始享受报销福利。
具体的报销比例则依据各地实际情况及项目特点而定。
在住院治疗期间,个人需预先缴纳医疗费押金,待出院结账后,多退少补。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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更新时间:2025/4/17 4:40:46